O mundo do trabalho não é automático: o que pode operar como dispositivo para a gestão do cuidado em municípios de pequeno porte? / The world of work is not automatic: what can operate as a device for managing care in small municipalities?

Resumo Este artigo pretende explorar experiências de dispositivos para a gestão do cuidado fabricadas pelas equipes gestoras de municípios de pequeno porte que podem ser aprendizados na produção de conhecimento e fazeres no SUS. A abordagem cartográfica foi utilizada para a construção do campo de pesquisa em dois pequenos municípios do estado de São Paulo, percorrendo diferentes espaços, formais e não formais, da saúde e intersetoriais, no período de 2018 a 2020. Analisadores foram produzidos a partir da vivência no campo e discutidos à luz da micropolítica do trabalho e do cuidado em saúde, dando visibilidade aos campos de disputa, desafios e potências dos municípios pequenos articulado à problematização sobre o eixo da integralidade e da gestão do cuidado. O mundo do trabalho está em plena disputa pelos atores-viventes do Sistema Único de Saúde, sendo atravessado pelo instituído e pela força médico-hegemônica. A fabricação de dispositivos para a gestão do cuidado é fundamental para favorecer deslocamentos e escapes em relação às capturas que são muitas e diversas no âmbito do trabalho e cuidado.

Abstract This article intends to explore experiences of devices for the management of care carried out by the management teams of small municipalities that can be learned in the production of knowledge and actions in the Brazilian National Health System. The cartographic approach was used to build the research field in two small municipalities in the state of São Paulo, covering different formal and non-formal health and intersectoral spaces in the period from 2018 to 2020. Analyzers were produced from the experience in the field and discussed in the light of the micropolitics of work and of health care, giving visibility to the fields of dispute, challenges, and powers of small municipalities. articulated with the problematization on the axis of comprehensiveness and of care management. The world of work is in full dispute for the living actors of the Brazilian National Health System, and is crossed by the established and by the hegemonic medical force. The manufacture of care management devices is fundamental to favor displacements and escapes in relation to captures that are many and diverse in the scope of work and care.

Longitudinalidade na atenção primária à saúde: explorando a continuidade do cuidado ao longo do tempo / Longitudinality in primary health care: exploring the continuity of care over time / Longitudinalidad en la atención primaria de salud: explorando la continuidad de la atención a lo largo del tiempo

A longitudinalidade do cuidado possibilita a criação de uma conexão de confiança entre usuários e profissionais, o que facilita a comunicação efetiva e uma compreensão mais completa das necessidades e do histórico de saúde de cada pessoa. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a importância da longitudinalidade na APS, discutindo seus benefícios, desafios e perspectivas. Trata-se de um estudo reflexivo, realizado entre março e maio de 2023, fundamentado na formulação discursiva da importância da longitudinalidade na APS que visou explorar as tendências, desafios e perspectivas associados a esse aspecto crucial do cuidado ao longo do tempo. O texto está apresentado em três partes de acordo com os pontos de reflexão. Uma revisão da literatura foi realizada para reunir evidências e análises relacionadas à longitudinalidade na APS, abordando seus benefícios, obstáculos e possíveis soluções. Os resultados apontam para a longitudinalidade, como aspecto crucial da APS na promoção da saúde e prevenção de doenças ao longo do tempo. Estes destacam a necessidade de fortalecer a longitudinalidade na APS, considerando o impacto positivo que isso pode ter na saúde da população uma vez que essa relação fortalece a qualidade do cuidado, a adesão ao tratamento e a satisfação do usuário.

Longitudinal care enables the creation of a trusting connection between users and professionals, which facilitates effective communication and a more complete understanding of each person's needs and health history. This study aims to reflect on the importance of longitudinality in PHC, discussing its benefits, challenges and perspectives. This is a reflective study, carried out between March and May 2023, based on the discursive formulation of the importance of longitudinality in PHC, which aimed to explore the trends, challenges and perspectives associated with this crucial aspect of care over time. The text is presented in three parts according to the points of reflection. A literature review was carried out to gather evidence and analyzes related to longitudinality in PHC, addressing its benefits, obstacles and possible solutions. The results point to longitudinality, as a crucial aspect of PHC in health promotion and disease prevention over time. These highlight the need to strengthen longitudinality in PHC, considering the positive impact that this can have on the population's health, since this relationship strengthens the quality of care, adherence to treatment and user satisfaction.

La atención longitudinal permite crear una conexión de confianza entre usuarios y profesionales, lo que facilita una comunicación eficaz y una comprensión más completa de las necesidades y el historial de salud de cada persona. Este estudio tiene como objetivo reflexionar sobre la importancia de la longitudinalidad en la APS, discutiendo sus beneficios, desafíos y perspectivas. Se trata de un estudio reflexivo, realizado entre marzo y mayo de 2023, a partir de la formulación discursiva de la importancia de la longitudinalidad en la APS, que tuvo como objetivo explorar las tendencias, desafíos y perspectivas asociadas a este aspecto crucial del cuidado a lo largo del tiempo. El texto se presenta en tres partes según los puntos de reflexión. Se realizó una revisión de la literatura para recopilar evidencias y análisis relacionados con la longitudinalidad en la APS, abordando sus beneficios, obstáculos y posibles soluciones. Los resultados apuntan a la longitudinalidad, como un aspecto crucial de la APS en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a lo largo del tiempo. Estos resaltan la necesidad de fortalecer la longitudinalidad en la APS, considerando el impacto positivo que esta puede tener en la salud de la población, ya que esa relación fortalece la calidad de la atención, la adherencia al tratamiento y la satisfacción del usuario.

Continuidade do cuidado à pessoa idosa na transição entre a atençao básica e especializada em saúde: uma cartilha educativa / Continuity of care for the elderly in the transition between basic and specialized health care: an educational booklet

Resumo: Introdução: Este trabalho é uma Tecnologia Educacional no formato de Cartilha digital e audiobook sobre a continuidade do cuidado à pessoa idosa, na transição entre Atenção Básica e especializada em saúde. Buscou-se responder a seguinte questão de pesquisa: Quais as informações norteadoras para o desenvolvimento de uma tecnologia educacional sobre a continuidade e a transição do cuidado à pessoa idosa entre a Atenção Básica em Saúde e o Ambulatório? Os objetivos do estudo foram: conhecer a percepção do enfermeiro sobre a continuidade do cuidado à pessoa idosa, e desenvolver uma cartilha introdutória sobre a continuidade e a transição do cuidado à pessoa idosa entre a Atenção Básica em Saúde e o Ambulatório. Método: Trata-se de um estudo metodológico, descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido em três fases. A primeira fase: o diagnóstico situacional em que foi apresentado o problema de pesquisa; segunda fase: ocorreu o levantamento do conteúdo a partir de entrevistas com 16 enfermeiros da Atenção Básica em Saúde do município de Colombo-Paraná. Estas entrevistas ocorreram entre os meses de dezembro de 2020 e fevereiro de 2021 e foram analisadas a partir da análise de conteúdo proposto por Bardin (2016). As categorias analíticas foram discutidas com a literatura científica, gerando os conteúdos da cartilha. A última fase corresponde à formulação e montagem da cartilha, integrando conteúdo, diagramação, ilustrações, assim como podcast e QR Code. Resultados: O produto desta dissertação resultou em um material educativo no formato cartilha digital e audiobook ao qual permitiu a integração do ensino e serviço com intuito de fortalecer o conhecimento técnico-científico da enfermagem e saúde coletiva. Através da percepção dos entrevistados, emergiram categorias empíricas: A continuidade do cuidado à pessoa idosa na Atenção Básica em Saúde; Estratégias identificadas para garantir a continuidade e a transição do cuidado à pessoa idosa entre a Atenção Básica em Saúde e o Ambulatório. A partir destas, originou-se a cartilha intitulada "Introdução à continuidade e a transição do cuidado à pessoa idosa entre a Atenção Básica em Saúde e o Ambulatório" contendo os seguintes conteúdos: Rede de Atenção à Saúde, continuidade e transição do cuidado, estratégias para realização do cuidado e transição do cuidado à pessoa idosa e estratégias para a realização da continuidade e transição do cuidado à pessoa idosa. Além do conteúdo teórico a cartilha conta com cinco podcasts sendo os quatro primeiros voltados a apresentação oral do conteúdo e o último uma entrevista com enfermeiro expertise em continuidade e transição do cuidado. As ilustrações, cores e diagramação foram elaboradas por uma profissional em artes visuais com o objetivo de dialogar com o conteúdo e os leitores. Considerações finais: A tecnologia educacional, através de uma cartilha educativa é uma ferramenta viável e oportuna. Estratégia eficaz para ser utilizada na educação permanente dos profissionais da atenção básica em saúde. Tem potencial para gerar impacto e aplicabilidade a todos os profissionais de saúde, pois será disponibilizado em plataforma virtual, após o registro de direitos autorais. Contribuindo na viabilização da continuidade e transição do cuidado no processo de trabalho.

Abstract: Introduction: This work is an Educational Technology in the format of a digital booklet and audiobook on the continuity of care for the elderly, in the transition between Primary Care and specialized in health. We sought to answer the following research question: What are the guiding information for the development of an educational technology on the continuity and transition of care for the elderly between Primary Health Care and the Outpatient Clinic? The objectives of the study were: to know the nurses' perception about the continuity of care for the elderly, and to develop an introductory booklet on the continuity and transition of care for the elderly between Primary Health Care and the Outpatient Clinic. Method: This is a methodological, descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, developed in three phases. The first phase: the situational diagnosis in which the research problem was presented; second phase: the content was surveyed based on interviews with 16 nurses from Primary Health Care in the city of Colombo-Paraná. These interviews took place between December 2020 and February 2021 and were analyzed based on the content analysis proposed by Bardin (2016). The analytical categories were discussed with the scientific literature, generating the contents of the booklet. The last phase corresponds to the formulation and assembly of the booklet, integrating content, layout, illustrations, as well as podcast and QR Code. Results: The product of this dissertation resulted in an educational material in digital booklet and audiobook format, which allowed the integration of teaching and service in order to strengthen the technical-scientific knowledge of nursing and collective health. Through the interviewees' perception, empirical categories emerged: The continuity of care for the elderly in Primary Health Care; Strategies identified to ensure the continuity and transition of care for the elderly between Basic Health Care and the Outpatient Clinic. From these, the booklet entitled "Introduction to the continuity and transition of care for the elderly between Primary Health Care and the Outpatient Clinic" was created, containing the following contents: Health Care Network, continuity and transition of care, strategies for carrying out care and transitioning care for the elderly and strategies for carrying out the continuity and transition of care for the elderly. In addition to the theoretical content, the booklet has five podcasts, the first four aimed at the oral presentation of the content and the last an interview with a nurse with expertise in continuity and transition of care. The illustrations, colors and layout were prepared by a professional in visual arts with the aim of dialoguing with the content and readers. Final considerations: The educational technology, through an educational booklet, is a viable and opportune tool. Effective strategy to be used in the continuing education of primary health care professionals. It has the potential to generate impact and applicability to all health professionals, as it will be made available on a virtual platform, after copyright registration. Contributing to enabling the continuity and transition of care in the work process.

Do vínculo ao encontro cuidador: cartografias sobre o território identitário médico e o cuidado entre médicos de família e usuários / Del vínculo al encuentro cuidador: cartografías sobre el territorio de identidad médico y el cuidado entre médicos de familia y usuario / From the bond to the caring encounter: cartographs about medical identity territory and the care between family doctors and users

Estudo qualitativo com abordagem cartográfica que teve como objetivo compreender os efeitos que o vínculo e a responsabilização entre médicos de família e usuários produzem nos próprios médicos. Foram realizadas dez entrevistas abertas por meio de perguntas disparadoras com médicos de família e médicos residentes. A análise das entrevistas se deu sob o referencial da micropolítica e problematizou, com base nas experiências relatadas, a existência de um "território identitário médico", bem como as possibilidades de desconstituição desse território, sua desterritorialização no sentido de novas reterritorializações, a exemplo de afastar-se da onipotência/infalibilidade não para sofrer, mas para cuidar de si e do outro. Propõe-se que, nesse movimento de reconstrução do território identitário, tanto médico como usuário passem a transitar pela dimensão cuidadora do encontro, em que tecnologias leves podem ser operadas e novas possibilidades de configurações do cuidado acontecem. (AU)

Estudio cualitativo con abordaje cartográfico cuyo objetivo fue comprender los efectos que el vínculo y la toma de responsabilidad entre médicos de familia y usuarios producen en los propios médicos. Se realizaron diez entrevistas abiertas a partir de preguntas desencadenadoras con médicos de familia y médicos residentes. El análisis de las entrevistas se realizó con base en el referencial de la micropolítica y problematizó, a partir de las experiencias relatadas, la existencia de un "territorio de identidad médico", así como las posibilidades de desconstitución de este territorio, su desterritorialización en el sentido de nuevas reterritorializaciones, con el ejemplo de apartarse de la omnipotencia/infalibilidad no para sufrir, sino para cuidar de sí mismo y del otro. Se propone que, en ese movimiento de reconstrucción del territorio de identidad, tanto el médico como el usuario pasan a transitar por la dimensión cuidadora del encuentro, en donde tecnologías leves pueden operar y suceden nuevas posibilidades de configuraciones del cuidado. (AU)

The purpose of this qualitative research with a cartographic approach was to understand the effects that bonding and accountability between family physicians and users can produce on the physicians themselves. Ten open interviews were conducted based on triggering questions with family physicians and medical residents. The analysis of the interviews using the reference of the micropolitics was based on the experiences reported, and it was problematized the existence of a "medical identity territory", as well as the deconstruction of this territory, its "deterritorialization", leading to "reterritorializations", such as moving away from omnipotence / infallibility not to suffer, but to take care of oneself and others. It is proposed that in this movement, both physician and user start to move through the caregiving dimension of the encounter, where light technologies can be operated and new possibilities of configurations of care happens. (AU)

Há falha na triagem de escoliose idiopática em adolescentes de escolas estaduais de Curitiba, PR, Brasil / The screening for idiopathic scoliosis is failed in adolescentes from state schools in Curitiba, PR, Brazil

Racional: Escoliose é a causa mais comum de desvios na coluna (podendo afetar de 2% a 32% da população mundial) e é um problema de saúde pública. O diagnóstico precoce junto ao tratamento adequado são a chave para um bom prognóstico. A puericultura em crianças e adolescentes é a oportunidade imperdível para realização da triagem para escoliose durante o exame físico. Objetivo: Analisar se adolescentes estão sendo submetidos aos testes de triagem para diagnóstico precoce de escoliose Método: Foi aplicado questionário a 121 adolescentes de 10 a 17 anos em escolas estaduais de Curitiba, PR, Brasil, após apresentação de diapositivos com breve explicação sobre o tema. Os pais preencheram questionário com dados socioeconômicos. Resultados: 74 (61%) frequentaram anualmente consultas médicas, e em apenas 16 (13%), o médico era pediatra. Dos 121 estudantes, 16 (13%) tinham conhecimento prévio da existência dos testes e apenas 8 (7%) foram previamente submetidos aos testes. Conclusão: Há falha na realização médica dos testes de triagem para diagnóstico precoce de escoliose em crianças e adolescentes, com repercussões negativas quanto ao prognóstico e custo da assistência.

Background: Scoliosis is the most common cause of spinal deviations (affecting 2% to 32% of the world population) and is a public health problem. Early diagnosis and adequate treatment are the key to a good prognosis.Childcare in children and adolescents is an unmissable opportunity to screen for scoliosis during physical examination. Objective: To analyze whetheradolescents are being obtained from screening tests for early diagnosis of scoliosis Method:A questionnaire was administered to 121 adolescents aged 10 to 17 years in state schools in Curitiba, PR, Brazil, after presentation of slides with a brief explanation on the subject. Parents completed a questionnaire with socioeconomic data. Results: 74 (61%) attended annual consultations, and in only 16 (13%), the physician was a pediatrician. Of the 121 students, 16 (13%) had only prior knowledge of the existence of the tests and only 8 (7%) were prior to the tests. Conclusion: There is a failure in the medical performance of screening tests for early diagnosis of scoliosis in children and adolescents, with negative repercussions in terms of prognosis and cost of care.

(In)visibility of children with special health needs and their families in primary care / (In)visibilidad de niños con necesidades especiales de salud y sus familias en la atención primaria / (In)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias na atenção primária

ABSTRACT Objectives: to discuss the (in)visibility of children with special healthcare needs and their families in the Primary Health Care scenario. Methods: experience report about the difficulties faced by researchers from different regions of Brazil to locate children with special healthcare needs in the scope of primary care. Results: the main reason for these children and their families to be "unknown" and, therefore, not assisted in PHC, is the fact that they are followed-up by institutions/outpatient clinics and specialized and/or public rehabilitation clinics, or even because they have private health insurance. Final Considerations: transferring care responsibility to the Primary Health Care teams to specialized and rehabilitation institutions may be related to the lack of knowledge of the care demands of this group, as well as to the relevance of care centered on rehabilitation and the specialty instead of the long-term care, one of the features of primary health care.

RESUMEN Objetivos: discutir la (in)visibilidad de los niños con necesidades especiales de salud y sus familias en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Métodos: informe de experiencia sobre las dificultades que enfrentan los investigadores de diferentes regiones de Brasil para localizar a niños con necesidades especiales de salud en el ámbito de la atención primaria. Resultados: la principal justificación para que estos niños y sus familias sean "desconocidos" y, por lo tanto, no reciban asistencia en la Atención Primaria de Salud, es el hecho de que son tratados por instituciones/clínicas ambulatorias y clínicas especializadas y/o rehabilitación pública, o porque tienen plan de salud privado. Consideraciones Finales: la transferencia de la responsabilidad por la atención de los equipos de Atención Primaria de Salud a las instituciones especializadas y de rehabilitación puede ter relación con la falta de conocimiento de las demandas de atención de este grupo, y con la valorización de la atención centrada en la rehabilitación y la especialidad, en detrimento de la longitudinalidad de la atención, uno de los atributos de la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: discutir a (in)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: relato de experiência acerca das dificuldades enfrentadas por pesquisadoras de diferentes regiões do Brasil para localizar crianças com necessidades especiais de saúde no âmbito da atenção primária. Resultados: a principal justificativa para essas crianças e suas famílias serem "desconhecidas" e, por conseguinte, não assistidas na atenção primária, é o fato de serem acompanhadas por instituições/ambulatórios e clínicas especializadas e/ou de reabilitação públicas, ou ainda, por terem plano de saúde privado. Considerações Finais: a transferência de responsabilidade do cuidado das equipes da atenção primária para instituições especializadas e de reabilitação pode estar relacionada à falta de conhecimento das demandas de cuidados deste grupo, bem como à valorização do cuidado centrado na reabilitação e na especialidade em detrimento da longitudinalidade do cuidado, um dos atributos da atenção primária à saúde.

(In)visibility of children with special health needs and their families in primary care / (In)visibilidad de niños con necesidades especiales de salud y sus familias en la atención primaria / (In)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias na atenção primária

ABSTRACT Objectives: to discuss the (in)visibility of children with special healthcare needs and their families in the Primary Health Care scenario. Methods: experience report about the difficulties faced by researchers from different regions of Brazil to locate children with special healthcare needs in the scope of primary care. Results: the main reason for these children and their families to be "unknown" and, therefore, not assisted in PHC, is the fact that they are followed-up by institutions/outpatient clinics and specialized and/or public rehabilitation clinics, or even because they have private health insurance. Final Considerations: transferring care responsibility to the Primary Health Care teams to specialized and rehabilitation institutions may be related to the lack of knowledge of the care demands of this group, as well as to the relevance of care centered on rehabilitation and the specialty instead of the long-term care, one of the features of primary health care.

RESUMEN Objetivos: discutir la (in)visibilidad de los niños con necesidades especiales de salud y sus familias en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Métodos: informe de experiencia sobre las dificultades que enfrentan los investigadores de diferentes regiones de Brasil para localizar a niños con necesidades especiales de salud en el ámbito de la atención primaria. Resultados: la principal justificación para que estos niños y sus familias sean "desconocidos" y, por lo tanto, no reciban asistencia en la Atención Primaria de Salud, es el hecho de que son tratados por instituciones/clínicas ambulatorias y clínicas especializadas y/o rehabilitación pública, o porque tienen plan de salud privado. Consideraciones Finales: la transferencia de la responsabilidad por la atención de los equipos de Atención Primaria de Salud a las instituciones especializadas y de rehabilitación puede ter relación con la falta de conocimiento de las demandas de atención de este grupo, y con la valorización de la atención centrada en la rehabilitación y la especialidad, en detrimento de la longitudinalidad de la atención, uno de los atributos de la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: discutir a (in)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: relato de experiência acerca das dificuldades enfrentadas por pesquisadoras de diferentes regiões do Brasil para localizar crianças com necessidades especiais de saúde no âmbito da atenção primária. Resultados: a principal justificativa para essas crianças e suas famílias serem "desconhecidas" e, por conseguinte, não assistidas na atenção primária, é o fato de serem acompanhadas por instituições/ambulatórios e clínicas especializadas e/ou de reabilitação públicas, ou ainda, por terem plano de saúde privado. Considerações Finais: a transferência de responsabilidade do cuidado das equipes da atenção primária para instituições especializadas e de reabilitação pode estar relacionada à falta de conhecimento das demandas de cuidados deste grupo, bem como à valorização do cuidado centrado na reabilitação e na especialidade em detrimento da longitudinalidade do cuidado, um dos atributos da atenção primária à saúde.

O direito à saúde e sua (não) efetivação pelas políticas públicas de atenção primária à saúde: uma análise da aplicação do método PCATOOL / The right to health and its (non) implementation by public policies of primary health care: an analysis of the application of the PCATOOL method

A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se numa proposta de reorganização do sistema de saúde representando o primeiro nível de atenção e a construção de um novo modelo assistencial. Sendo considerada uma estratégia fundamental para a efetividade dos sistemas de saúde e para a garantia de melhorias nas condições de saúde da população. A questão-problema cinge-se na necessidade de avaliar se as ações de APS estão sendo implementadas de forma eficaz a ponto de suprir as demandas da população local. Para tanto foi realizado um estudo de avaliação, de delineamento transversal, com coleta de dados primários, entre fevereiro e junho de 2015, nas unidades de saúde da atenção primária da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde (4ªCRS) do Estado do RS. A pesquisa foi direcionada aos profissionais, por meio da verificação dos atributos acessibilidade e longitudinalidade, através da aplicação do instrumento PCATool-Brasil, no município de Santa Maria/RS, o que permitiu identificar se os aspectos de estrutura e processo dos serviços, até então executados, exigem reafirmação ou reformulação, como forma de orientar o gestor público municipal na elaboração das políticas públicas de APS.

The health is a universal right and duty of the state, guaranteed through social and economic policies aimed at reducing the risk of disease and other health problems and the universal and equal access to actions and services for its promotion, protection and recovery. The Primary Health Care (PHC) sets up a proposed reorganization of the health system representing the first level of care and the construction of a new care model. A key strategy for the effectiveness of health systems and ensuring improvements in the health status of the population under consideration. The question, problem gird on the need to assess whether the APS actions are being implemented effectively enough to meet the demands of local people. For such a study was conducted evaluation, cross-sectional design, with primary data collection between February and June 2015, in the health units of primary care of the 4th Regional Coordination of Health (4ªCRS) of the RS State. The research was directed to professionals, by checking the attributes accessibility and longitudinality, by applying the PCATool-Brazil instrument, in the municipality of Santa Maria / RS, which allowed us to identify the aspects of structure and process services, hitherto run, require restatement or reformulation, in order to guide the municipal manager in the elaboration of public policies APS.

Estratégia Saúde da Família e pessoas com hipertensão e diabetes: redes sociais e longitudinalidade / Family Health Care and peaple with hypertension and diabetes: social networks and longitudinally

Este estudo possui como objeto as relações entre os profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e sua influência na assistência às linhas de cuidado de hipertensão e diabetes, na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais . Objetivos: Analisar como se configuram as relações entre os profissionais da ESF quanto à assistência aos usuários com hipertensão e diabetes, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais; identificar qual a influência destas relações e posições na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, possuindo como participantes da pesquisa profissionais da equipe de ESF (enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares administrativos), tendo como cenário duas Unidades de Saúde da Família (USF) de um município de grande porte localizado na região do Médio Paraíba no Sul, no estado do Rio de Janeiro. As unidades foram codificadas como U1 e U2. Para a coleta dos dados, foi utilizada entrevista semiestruturada mediante roteiro, permitindo respostas em narrativa. Foram entrevistados 12 profissionais da U1 e 09 profissionais da U2, totalizando 21 sujeitos entrevistados. Os dados foram analisados, para o segmento quantitativo, mediante Análise de Redes Sociais (ARS), o qual permite gerar medidas de centralidades dos atores e construção do sociograma, utilizando-se para isto, os softwares Ucinet e Netdraw; para o segmento qualitativo, foi utilizada a Análise de Conteúdo Temático-categorial. Resultados: A conformação das redes sociais estudadas, interferem diretamente nos resultados da análise destas. Os conceitos de Pierre Bourdieu quanto aos capitais e habitus foram claramente identificados nas redes no campo da atenção básica das USF estudadas. As relações e posições nas redes pesquisadas parecem interferir positivamente quanto à gestão da equipe, no processo de trabalho desta, e nas tentativas quanto à continuidade do cuidado ao usuário com hipertensão e diabetes. Foi visualizada a dificuldade quanto ao cuidado integral ao usuário ao longo da vida, bem quanto ao estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários. O profissional mais citado e com maior valor central em ambas redes foram as médicas das duas equipes; este fato, atrelado a outros que foram discutidos ao longo do estudo, influencia negativamente no cuidado e longitudinalidade à pessoa com hipertensão e diabetes, apontando para a centralidade do modelo biomédico e para um possível retorno à APS seletiva no contexto da realidade estudada.

The aim of this study is "relationships between professionals in the Family Health Care Sector (ESF) and the influence on hypertension and diabetic care given to patients, from the perspective of the longitudinally that the care provides, according to the Social Networks Analysis . Objectives: Analyze how relationships between ESF professionals and patients with hypertension and diabetes are shaped in the viewpoint of Social Network Analysis and identifying the influence of these relations and positions in the perspective of care and longitudinality. Metodology: The following is a descriptive study, mixed with both a quantitative and qualitative approach, the research participants are professionals from the basic ESF team (nurses, doctors, medical technicians, community health agents, and administrative assistants) having the setting as two Municipal Family Health Care Units, one located in the Middle of Paraíba and the other in the State of Rio de Janeiro. The Units were coded as U1 and U2. To collect data, a semi-structured interview was used according to a script, containing open questions that allowed answers to be responded in a narrative format. There were 12 U1 professionals interviewed as well as 09 U2 professionals, totaling 21 interviews. The interviews/narratives were analyzed and for the quantitative portion, through social media analysis, initiating sociograms in which the position and role of the actors in the networks can be analyzed, according to the measures of centrality and intermediation. This part of the study is conducted using the Ucinet software and its graphic component NetDraw. As for the qualitative approach the analysis of thematic-categorial material was used. Results: The information from the studied social networks, interfere directly with the results from the analysis. Pierre Bourdieu concepts in regard to capitals and habitus were clearly identified in the networks. In regards to relationships and positions in the studied networks, they seem to have a positive effect in the management of the team, in the work process and in attempts regarding the continuity of the patients care with hypertension and diabetes. The difficulty was seen regarding essential care throughout the patient's lifelong, as well as to establish a link between professionals and the patient. The most trusted professionals as well as the ones with a greater central value in both networks were the doctors from both teams. Considering this fact as well as others that were discussed throughout the study , negatively influences the care and longitudinality of the person with hypertension and diabetes, pointing to the centrality of a biomedical model and to a possible return of APS in the context of the reality studied.

Estratégia Saúde da Família e pessoas com hipertensão e diabetes: redes sociais e longitudinalidade / Family Health Care and peaple with hypertension and diabetes: social networks and longitudinally

Este estudo possui como objeto "as relações entre os profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e sua influência na assistência às linhas de cuidado de hipertensão e diabetes, na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais". Objetivos: Analisar como se configuram as relações entre os profissionais da ESF quanto à assistência aos usuários com hipertensão e diabetes, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais; identificar qual a influência destas relações e posições na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, possuindo como participantes da pesquisa profissionais da equipe de ESF (enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares administrativos), tendo como cenário duas Unidades de Saúde da Família (USF) de um município de grande porte localizado na região do Médio Paraíba no Sul, no estado do Rio de Janeiro. As unidades foram codificadas como U1 e U2. Para a coleta dos dados, foi utilizada entrevista semiestruturada mediante roteiro, permitindo respostas em narrativa. Foram entrevistados 12 profissionais da U1 e 09 profissionais da U2, totalizando 21 sujeitos entrevistados. Os dados foram analisados, para o segmento quantitativo, mediante Análise de Redes Sociais (ARS), o qual permite gerar medidas de centralidades dos atores e construção do sociograma, utilizando-se para isto, os softwares Ucinet e Netdraw; para o segmento qualitativo, foi utilizada a Análise de Conteúdo Temático-categorial. Resultados: A conformação das redes sociais estudadas, interferem diretamente nos resultados da análise destas. Os conceitos de Pierre Bourdieu quanto aos capitais e habitus foram claramente identificados nas redes no campo da atenção básica das USF estudadas. As relações e posições nas redes pesquisadas parecem interferir positivamente quanto à gestão da equipe, no processo de trabalho desta, e nas tentativas quanto à continuidade do cuidado ao usuário com hipertensão e diabetes. Foi visualizada a dificuldade quanto ao cuidado integral ao usuário ao longo da vida, bem quanto ao estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários. O profissional mais citado e com maior valor central em ambas redes foram as médicas das duas equipes; este fato, atrelado a outros que foram discutidos ao longo do estudo, influencia negativamente no cuidado e longitudinalidade à pessoa com hipertensão e diabetes, apontando para a centralidade do modelo biomédico e para um possível retorno à APS seletiva no contexto da realidade estudada.

The aim of this study is  "relationships between professionals in the Family Health Care Sector (ESF) and the influence on  hypertension and diabetic care given to patients, from the perspective of the longitudinally that the care provides, according to the Social Networks Analysis".  Objectives: Analyze how relationships between ESF professionals and patients with hypertension and diabetes are shaped in the viewpoint of Social Network Analysis and identifying the influence of these relations and positions in the perspective of care and longitudinality. Metodology: The following is a descriptive study, mixed with both a quantitative and qualitative approach, the research participants are professionals from the basic ESF team (nurses, doctors, medical technicians, community health agents, and administrative assistants) having the setting as two Municipal Family Health Care Units, one located in the Middle of Paraíba and the other in the State of Rio de Janeiro. The Units were coded as U1 and U2. To collect data, a semi-structured interview was used according to a script, containing open questions that allowed answers to be responded in a narrative format. There were 12 U1 professionals interviewed as well as 09 U2 professionals, totaling 21 interviews. The interviews/narratives were analyzed and for the quantitative portion, through social media analysis, initiating sociograms in which the position and role of the actors in the networks can be analyzed, according to the measures of centrality and intermediation. This part of the study is conducted using the Ucinet software and its graphic component NetDraw. As for the qualitative approach the analysis of thematic-categorial material was used. Results: The information from the studied social networks, interfere directly with the results from the analysis. Pierre Bourdieu concepts in regard to capitals and habitus were clearly identified in the networks. In regards to relationships and positions in the studied networks, they seem to have a positive effect in the management of the team, in the work process and in attempts regarding the continuity of the patients care with hypertension and diabetes. The difficulty was seen regarding essential care throughout the patient's lifelong, as well as to establish a link between professionals and the patient. The most trusted professionals as well as the ones with a greater central value in both networks were the doctors from both teams. Considering this fact as well as others that were discussed throughout the study , negatively influences the care and longitudinality of the person with hypertension and diabetes, pointing to the centrality of a biomedical model and to a possible return of APS in the context of the reality studied.

Longitudinalidade/continuidade do cuidado: identificando dimensões e variáveis para a avaliação da Atenção Primária no contexto do sistema público de saúde brasileiro / Longitudinality/continuity of care: identifying dimensions and variables to the evaluation of Primary Health Care in the context of the Brazilian public health system

A longitudinalidade, que trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo por profissionais da equipe de atenção primária em saúde (APS), é considerada característica central deste nível assistencial. O atendimento a este atributo está relacionado com resultados positivos, o que justifica sua utilização para fins de avaliação da APS. Por outro lado, o termo não é usual entre os autores brasileiros, e na literatura internacional o termo continuidade do cuidado é utilizado com sentido semelhante. O presente estudo consiste em revisão conceitual sobre a longitudinalidade/continuidade do cuidado, bem como a identificação de suas dimensões, de forma a favorecer a avaliação do atendimento ao referido atributo. Como resultado, destaca-se a semelhança entre os termos, embora as dimensões identificadas para o atributo não sejam totalmente coincidentes. A revisão permitiu a adoção de três dimensões em acordo com o contexto do sistema de saúde público brasileiro: identificação da unidade básica como fonte regular de cuidado, vínculo terapêutico duradouro e continuidade informacional. A proposta de variáveis para a avaliação da APS aqui apresentada vai ao encontro dessas dimensões.

Longitudinality, which is concerned with Primary Health Care (APS) professionals accompanying patients over time, is considered a central feature of this level of health care. The fulfilment of this attribute is related to positive health results, which justify its use for assessing Primary Health Care. On the other hand, the term is not commonly used by Brazilian authors, and in international literature the term "continuity of care" is used with a similar meaning. Therefore, this study is composed of a conceptual revision of longitudinality/continuity of care, as well as the identification of its dimensions so as to enable the actual performance of this attribute to be assessed. As a result, the similarity between the two terms is highlighted, although the identified dimensions of each attribute do not entirely coincide. The revision allowed three dimensions to be adopted in accordance with the context of the Brazilian public health care system: identification of the basic unit as a regular source of care, a long-lasting treatment bond and continuous information. The proposal of an APS evaluation variables presented herein is line with these dimensions.